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CA199数值超出正常值10倍,一定是胰腺癌吗?全面了解CA199

2020年,43岁的林女士按照常规进行体检,由于健康意识教强,40岁就已经开始肿瘤标志物的筛查,然而这次CA199的指标竟然高于正常参考范围的10倍,后续的CT检查显示并无异常,但是看到CA199的检查结果时,着实让林女士惊慌失措了一回。

检查单

还有不少网友也有类似的经历,CA199着实带来了不少惊慌的情绪。

我们都知道CA199在临床上是用于胰腺癌的辅助诊断,这是否就意味着CA199可以作为胰腺癌的早期筛查呢?胰腺癌的早期筛查应该如何进行?一起来全面了解ca199z这个肿瘤标志物吧。

1981 年,研究人员通过杂交瘤技术获得了一种可以与结直肠癌细胞结合的单克隆抗体,并且不被 CEA 抑制。

随后通过鉴定发现这种单克隆抗体针对的抗原是一种由 Lewis 抗原的前体物质在唾液酸转移酶和岩藻糖转移酶的共同作用下形成的含有唾液酸的神经节苷脂,并命名为 CA199 (Carbohydrate antigen 199)。

CA199 在具有分泌功能的正常腺上皮细胞中广泛存在,可在多种正常组织中表达。因此,绝大部分正常人在血清中可以检测到少量 CA199。


血中 CA199 升高的原因不外乎两点:1. 进入血循环的总量增多;2. 从血中代谢清除的减少。

1. 良性疾病

CA199 通常在胆汁、胰液和肠道消化液中含量就相对较高,主要由腺体上皮细胞分泌产生。炎症可刺激上皮细胞分泌 CA199 进一步增多;若发生梗阻,胆道或胃肠道内的液体无法正常排出,管腔内容物进入血管,均表现为血清中 CA199 升高。肝硬化和肾衰等疾病可导致 CA199 无法及时地从循环中代谢清除,从而引起 CA199 升高。

2. 恶性疾病

恶性疾病 CA199 升高的机制与良性疾病类似。只不过,在恶性疾病发生时,肿瘤缺氧导致的细胞增生更快,产生的 CA199 更多,细胞破坏更严重,释放入血的 CA199 总量就更大。此外,恶性疾病常常诱发新生血管形成,血管侵润破坏,进入循环中的 CA199 会更高。



这就能解释,为什么多数情况下,CA199 水平在恶性疾病时会高于良性疾病。也能够解释,为什么 CA199 很难用于肿瘤的早期诊断。因为,在肿瘤发生的早期,CA199 释放的增加可能并不显著,血管的增生以及肿瘤对血管的破坏也并不明显,这样 CA199 在血中升高的程度也就非常有限。


关于 CA199 与胰腺癌,首先应该知晓下表的一些事实:CA199 对于胰腺癌的诊断随着临界值的提高,而特异性升高,敏感性下降。

其次,即便 CA199 对胰腺癌具有如此良好的诊断价值,必须清楚的是 CA199 无法用于胰腺癌的早期筛查。因为,CA199 在胰腺癌发生早期很少升高:即使在胰腺癌病灶已能被 CT 发现但还 <3 cm 时,也仅有 50% 的患者出现血 CA199 升高。而且,CA199 也不无法预测胰腺癌的分期,因此无法用于评估胰腺癌患者能否手术切除。

CA199 在胰腺癌中的最大作用就是用于评估胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效。因为,对于大多数患者来说,CA199 可以在影像学发现病灶之前升高。


能够发现早期胰腺癌,对降低胰腺癌的死亡率具有重要意义。

命码生物科学家团队发现microRNA-25 对胰腺癌具有优异的辅助诊断性能,并研发了能够发现早期胰腺癌的诊断试剂盒---胰安™(微小核糖核酸miRNA-25检测试剂盒),其敏感性和特异性可达 76% 和 93%,准确度88%。

2015年临床试验报告通过国家食品药品监督管理总局专家评审。microRNA-25成为全球首个获批于microRNA技术的诊断试剂盒。2016年临床试验相关文章发表于期刊《Cell Physiology and Biochenmistry》.

目前血清 microRNA-25 已被应用于临床辅助诊断胰腺癌的检测,更令人惊喜的是,这次研究中进一步发现microRNA-25在胰腺癌和慢性胰腺炎患者血清具有相反的表达趋向,microRNA-25在胰腺癌中是高表达,在慢性胰腺炎中却是低表达,这将有效鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎。而且这二者的鉴别在目前的临床上也存在很大的困难,血清microRNA-25的检测也将为这二者的鉴别提供更加便捷有效的方法,提供临床医生更多的参考依据。

而除了胰腺癌,也有许多microRNA用于其他肿瘤的研究,命码生物科学家团队就对于血清microRNA作为生物标志物做了大量系统的研究,涉及人体多个主要器官系统。众多研究成果发表在国际顶级学术期刊,大量详实的研究证实microRNA作为肿瘤标志物的巨大潜力,并受到国际和国内学界的广泛认可。



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